In het kader van declaratieafhandeling binnen de grenzen van de met diverse zorgverleners en verzekerden gemaakte afspraken is het van groot belang om een goed en volledig inzicht te hebben in de ‘stapel’ te controleren declaraties. Voor de medewerk(st)ers van de declaratieverwerkende afdeling is het daarom van groot belang snel inzicht te hebben in de werkvoorraad, om op basis daarvan declaraties in de juiste volgorde af te handelen. Ook kunnen vervolgacties binnen WFO gestart worden, zoals het intern voorleggen van problemen rondom een declaratie aan een ondersteunende functionaris (zoals bijv. een functioneel beheerder) en het genereren van brieven aan de hand van declaratiegerelateerde onderwerpen.

Ten behoeve van de leidinggevenden biedt WFO de mogelijkheid om na autorisatie de werkzaamheden van de medewerkers te monitoren. Naast deze mogelijkheid biedt WFO ook inzage in de geleverde prestaties van de medewerkers. Hierdoor is het eenvoudig om allerlei management informatie te produceren.

Door middel van de Truston WorkflowManager wordt de zorgverzekeraar in staat gesteld de besturing, de beheersing en de bewaking van de declaratie workflow geautomatiseerd uit te voeren. Gelijktijdig worden alle gegevens bijgehouden over de status van het declaratieproces.

Oorzaak creatie

Het beheersen en controleren van de declaratie betalingstermijnen is een intensief proces. WFO is het resultaat van een verbeter- en innovatietraject dat samen met een Oracle OpenZorg gebruiker is uitgevoerd.

Toekomstige ontwikkelingen

- Meerdere selectiekeuze bij ‘volgorde’;
- toevoeging zoekcriteria;
- categorisering aan de hand van urgentie;
- integratie met andere IT-applicaties, zoals de OpenZorg Browser om standaardisatie te bevorderen;
- status van polismutaties bijhouden voor medewerkers verzekerdenadministratie.